Assurance Voyage - WAFA IMA

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WAFA IMA ASSISTANCE

Type de contrat^*: Choix disponibles : Schengen ou Monde

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Assuré

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Plaque d'immatriculation^*:

*Véhicule inclus dans toutes les assurances Monde et dans l'assurance Schengen

Second Véhicule

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Marque^*:

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Énergie^*:

Plaque d'immatriculation^*: Doit être différente du premier véhicule

*Le second véhicule est uniquement disponible pour l'assurance Wafa Monde
*En option +100 Dh

* Champs obligatoires

Je confirme que l'adresse email communiquée précédemment est bien celle de livraison du contrat et de l'attestation de paiement.

J’ai bien pris connaissance des conditions générales de vente et les conditions générales du contrat.

J'autorise à WAFA IMA ASSISTANCE à utiliser l’information saisie dans ce formulaire de souscription pour établir mon contrat.

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